Sepse por listeria monocytogenes em gestante / Listeria monocytogenes sepsis during pregnancy

Introdução. A Listeria monocytogenes é uma bactéria associada a entidades clínicas neurais, viscerais e reprodutivas, sendo a gestante particularmente susceptível à infecção. O objetivo deste relato é descrever o caso de gestante com sepse por L. monocytogenes e o resultado perinatal.Relato do caso. Gestante com 33 semanas de gestação, admitida em regular estado geral, febril, hipocorada, desidratada, hipotensa, taquicárdica e taquipnéica; batimentos cardiofetais presentes e dinâmica uterina ausente. A cardiotocografia basal mostrou reatividade no traçado e a ultra-sonografia obstétrica foi compatível com restrição de crescimento intra-uterino. Efetuado tratamento empírico com ceftriaxona, houve melhora do estado geral e remissão da febre. No sétimo dia de internação, foi efetuado o parto por alteração no traçado da cardiotocografia,sendo o peso e o índice Apgar do recém-nascido de 1.455 g e 9, no primeiro e no quinto minutos de vida, respectivamente. No segundo dia de puerpério, confirmou-se o diagnóstico de listeriose materna por hemocultura, sendo então substituído o antibiótico em uso por ampicilina. O recém-nascido foi tratado com ampicilina e gentamicina pela prematuridade, e sua hemocultura foi negativa. Mãe e filho estavam em boas condições de saúde na ocasião da alta hospitalar. Conclusão. A listeriose não tratada durante a gestação pode ter mau prognóstico gestacional, incluindo-se graves complicações perinatais. Essas podem ser evitadas pela sua inclusão no diagnóstico diferencial de outras doenças infecciosas e pela instituição de terapêutica apropriada.

Introduction. Lysteria monocytogenes is a bacteria associated with neural, visceral and reproductive clinical entities, and pregnant women are particularly sensitive to its infection. The objective of this report is to describe the case of a pregnant woman with sepsis for L. monocytogenes and the perinatal outcome. Case report. A woman was admitted to the maternity wards at 33-weeks gestation in a regular general condition, febrile, pale, dehydrated, hipotense, tachycardic and tachypneic; cardiofetal beats innalterated and no uterine dynamic. The basal cardiotocography showed reactivity and the obstetric ultrasound was compatible with intrauterine growth restriction. She was started on empirical treatment with ceftriaxone, with improvement of the general state and cessation of the fever. In the seventh day of admission, the baby was delivered by cesarean section because of an alteration in the cardiotocography. The weight and the Apgar score of the newborn were 1455 g and 9 (first and fifth minute of life) respectively. In the second day of puerperium, it was confirmed the diagnosis of mother Lysteriainfection through the hemoculture, so the antibiotic regimen was changed to ampiciline. The newborn was treated with ampiciline and gentamicine because of the prematurity and his hemoculture was negative. Mother and son were in good health conditions when they were discharged from hospital. Conclusion. Lysteriosis when not treated during the gestation can cause bad gestational outcome, includingserious perinatal complications. Those could be avoided by its inclusion in the differential diagnosis of other infectious diseases and by the institution of appropriate therapeutics.

Condiloma acuminado anal com ovos de Schistosoma mansoni em paciente HIV-positivo / Condilomata acuminata with Schistosoma eggs in HIV-positive patient

Condiloma acuminado e ovos de Schistosoma são freqüentemente encontrados na região anal, mas não há nenhum caso descrito de associação dessas doenças nessa região. No colo uterino a associação de infecção por HPV (vírus do papiloma humano) e ovos de Schistosoma em paciente HIV (vírus da imunodeficiência humana)-positivo já foi relatada e há evidências de que essa associação possa alterar a história natural dessas doenças. Assim como no colo uterino, é possível que essa interação também ocorra na região anal. Nosso objetivo, portanto, é relatar um caso de condiloma anal em paciente HIV-positivo, que foi submetido a ressecção cirúrgica e que apresentou no exame histopatológico numerosos ovos de Schistosoma mansoni.

Condilomata acuminata and Schistosoma eggs are frequently found in the anal region, but there is no report about the association of these diseases in this region. The association of HPV infection and Schistosoma eggs in an HIV-positive patient was found in uterine cervix and there is evidence suggesting that this association can alters the natural history of these diseases. Like in the cervix, it is possible that this interaction also occurs in the anal region. So, we report a case of anal Condilomata acuminata, in an HIV-positive patient, that was ressected and contained on histopathologic examination, multiple Schistosoma eggs.